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什么是宫腹腔镜手术?
时间:2011-09-14 来源:娄底丽人妇产医院 咨询专家
腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.2~0.5cm的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了

 

 腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.2~0.5cm的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样,由于镜子具有放大8~10倍的作用,甚至可以做得比开腹手术还要精细,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时,手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术,使得手术更趋完善。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出。腹腔镜已有l03年历史,随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,尤其是1989年美国的Harry Rein教授首次报道的腹腔镜下全子宫切除术使妇科内镜手术提升到了一个崭新的水平。由于视野清晰,加之有放大效果,先进、灵巧的操作器械对周围脏器干扰小等特点,使较为复杂的妇科大手术在腹腔镜下均能够顺利完成,实现了“微创化”。20世  纪90年代初期腹腔镜手术率为25%,至末期达75% 。现 已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术,已取代了大多数传统妇科开腹手术。腹腔镜直视下手术较开腹手术有着更清晰的视野,可直接观察病变部位,其诊断价值得到广泛公认。最佳适应证:包括子宫内膜异位症、异位妊娠和附件良性肿瘤,国内外学者均认为,腹腔镜是诊断子宫内膜异位症最准确的方法,腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症和附件良性肿瘤的首选术式 。我院2007年~2011年开展腹腔镜手术5467例,术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及预后情况均明显优于开腹手术 。一般适应证:包括不孕症、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和宫腔镜子宫手术的监测;相对适应证:是指有良好设备和高超技术时可进行的腹腔镜手术的适应证,包括子宫肌瘤和子宫腺疾病病灶剔除、妊娠期盆腹腔肿物、卵巢巨大黏液性囊腺瘤和早期生殖器官恶性肿瘤。早期子宫内膜癌腹腔镜手术由于在放大的视野中进行,尤其在清扫盆腔较深部位闭孔淋巴结时使视觉明显变淡,手术视野更加清晰;而且清扫的淋巴结数目并未减少,结合开腹的临床经验,完全可达到与开腹手术相同的效果,预后与开放式手术无差别。

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